Sağlık Bakanı Haklı mı Yoksa ?

Tam Gün yasasını görüşen Anayasa Mahkemesi bir karara vardı ve yasanın can damarı denilebilecek bazı maddelerinin iptaline karar verdi.

Ancak bu iptal sonrasında doktorlar “tam gün çalışma mecburiyetinden kurtulduk” diye sevinirken Sağlık Bakanının yaptığı açıklama sonrasında sevinçler kursakta kaldı. Sağlık Bakanına göre; Devlet Hastanelerinde çalışan hekimlerin 31 Temmuz Sonrasında muayenehanelerini kapatmaları veya özel sağlık kuruluşlarındaki görevlerinden istifa etmeleri gerekecek.

Anayasa Mahkemesinin verdiği iptal kararı sonucunda 1219 sayılı 7.maddenin son hali aşağıdaki şekilde olmuştur.

Tabipler, diş tabipleri ve tıpta uzmanlık mevzuatına göre uzman olanlar, aşağıdaki sağlık kurum ve kuruluşlarında mesleklerini icra edebilir:

a) Kamu kurum ve kuruluşları.

b) Sosyal Güvenlik Kurumu ve kamu kurumları ile sözleşmeli çalışan özel sağlık kurum ve kuruluşları, Sosyal Güvenlik Kurumu ve kamu kurumları ile sözleşmeli çalışan vakıf üniversiteleri.

c) Sosyal Güvenlik Kurumu ve kamu kurumları ile sözleşmesi bulunmayan özel sağlık kurum ve kuruluşları, Sosyal Güvenlik Kurumu ve kamu kurumları ile sözleşmesi bulunmayan vakıf üniversiteleri, serbest meslek icrası.

Tabipler, diş tabipleri ve tıpta uzmanlık mevzuatına göre uzman olanlar, ikinci fıkranın her bir bendi kapsamında olmak kaydıyla birden fazla sağlık kurum ve kuruluşunda çalışabilir. Bu maddenin uygulanması bakımından Sosyal Güvenlik Kurumunca branş bazında sözleşme yapılan özel sağlık kurum ve kuruluşları ile vakıf üniversiteleri yalnızca sözleşme yaptıkları branşlarda (b) bendi kapsamında kabul edilir. Mesleğini serbest olarak icra edenler, hizmet bedeli hasta tarafından karşılanmak ve Sosyal Güvenlik Kurumundan talep edilmemek kaydıyla, (b) bendi kapsamında sayılan sağlık kuruluşlarında da hastalarının teşhis ve tedavisini yapabilir. Sözleşmeli statüde olanlar da dahil olmak üzere mahalli idareler ile kurum tabipliklerinde çalışan ve döner sermaye ek ödemesi almayan tabipler işyeri hekimliği yapabilir. Döner sermayeli sağlık kuruluşları ise kurumsal olarak işyeri hekimliği hizmeti verebilir. Bu maddenin uygulamasına ve işyeri hekimliğine ilişkin esaslar Sağlık Bakanlığınca belirlenir."

Maddenin yukarıda kalan son şeklinde de görülebileceği üzere; Tabipler, diş tabipleri ve tıpta uzmanlık mevzuatına göre uzman olanlar, ikinci fıkranın her bir bendi kapsamında olmak kaydıyla birden fazla sağlık kurum ve kuruluşunda çalışabilir. İfadesi kanundaki yerini hale muhafaza etmektedir. Anayasa Mahkemesince bu madde ile ilgili herhangi bir red veya iptal kararı olmadığı için maddenin iptalinin istenmediği insanın aklına geliyor.

Yani anlaşılan Sağlık Bakanı bu konuda haklı gözüküyor. Hatta daha da ilerisi Sağlık Bakanına göre üniversite hocalarının muayenehane açması mümkünken bu maddenin yürürlükte kalması sebebi ile doktor olan üniversite hocalarının muayenehane açmaları da mümkün gözükmüyor.

Anayasa Mahkemesinin gerekçeli kararı açıklanınca her şey daha açık ve net bir şekilde ortaya çıkacaktır.

Av. Eren Evren

Ege Sağlık Kuruluşları Derneği Hukuk Danışmanı

FTR Merkezleri İçin 2010 SUT'a Karşı Dava Açılmıştır.

sayfa içeriği

Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından yayımlanan 2010 yılı Sağlık Uygulama Tebliğinde, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezlerinin aleyhine olan düzenlemelere karşı Ege Sağlık Kuruluşları Derneği adına dava açılmıştır.

Açılan dava ile iptali istenen maddeler şöyledir;

1-Sağlık Uygulama Tebliğinin 4.5.4.F-2-1 Maddesi;

İptali istenen madde metninin tamamı aşağıdaki yer almakta olup, iptali istenen kısımlar kırmızı renk ile işaretlenmiştir.

(1)   Bir hasta için son bir yıl içinde en fazla; aynı bölgeden bir kez, farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez fizik tedavi ve rehabilitasyon işlemlerine ait bedeller faturalandırılabilir. Ancak SUT eki EK-9/B Listesinde yer alan tanılarda söz konusu kontroller yapılmayacak olup bu tanılarla yapılan işlemler kontrollerde dikkate alınmaz.

(2)   SUT eki EK-9/B Listesinde yer alan tanılar hariç olmak üzere bir bölge için en fazla 30 seans fizik tedavi ve rehabilitasyon işlemlerine ait bedeller faturalandırılabilir. SUT eki EK-9/B Listesinde yer alan tanılarda ise 30 seans üzeri fizik tedavi ve rehabilitasyon işlemlerine ait bedeller de faturalandırılabilecek olup farklı zamanlarda aynı tanı ile aynı bölgeye uygulanan tedaviler devam eden tedavi olarak değerlendirilerek ilk 30 seanstan sonra uygulanacak tedaviler için SUT’un 4.5.4.F-1(1)b bendinde belirtilen sağlık kurulu raporu düzenlenecektir.

 

(3)   Fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları; sağlık raporunun düzenlenme tarihinden itibaren 15 gün içerisinde tedaviye başlanmış olması kaydıyla SUT eki EK-9/A da yer alan gruplar dikkate alınmak suretiyle SUT eki EK-9 Listesinde yer alan puanlar esas alınarak faturalandırılacaktır. (SUT eki EK-10/A Listesinde E4 kodu ile yer alan hastanelerce, SUT eki EK-9 Listesinde belirtilen puana %35 ilave edilerek faturalandırılır.) Sağlık raporunun düzenlenme tarihinden itibaren 15 gün içerisinde tedaviye başlanamaması halinde hastaya yeni sağlık raporu düzenlenecektir.

(4)   Sağlık raporunda belirtilen fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamasına, tedaviye başlanıldıktan sonra 5 (beş) işgününden fazla ara verilmesi halinde ara verildikten sonra uygulanan fizik tedavi ve rehabilitasyon işlemleri Kuruma faturalandırılamaz ve uygulanan tedavi bölge ve seans kontrolünde dikkate alınır.

 II- Sağlık Uygulama Tebliğinin 4.5.4.F-1/b-1 Maddesi;

İptali istenen madde metninin tamamı aşağıdaki yer almakta olup, iptali istenen kısım kırmızı renk ile işaretlenmiştir

b)   SUT eki “Bölge/Seans Kontrolüne Tabi Olmayan Tanı Listesi” nde (EK-9/B) yer alan tanılarda 30 seans sonrası devam edilecek tedaviler için;

1)      31-60 seansa kadar (60. seans dahil) olan fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları için en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı (sağlık hizmeti sunucusunda birden fazla fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimi bulunması durumunda sağlık kurulu bu hekimler tarafından oluşturulacaktır) sağlık kurumu sağlık kurulunca (ayaktan tedavilerde resmi sağlık kurulunca),

sağlık raporu düzenlenmesi gerekmektedir

III- Sağlık Uygulama Tebliğinin 4.5.4.F-2/4.maddesi;

İptali istenen madde metninin tamamı aşağıdaki yer almakta olup, iptali istenen kısım kırmızı renk ile işaretlenmiştir

(4)   SUT eki EK-9/B Listesinde “G81.0, G81.1, G81.9, G82.0, G82.1, G82.2, G82.3, G82.4, G82.5, S06.0, S06.1, S06.2, S06.3, S06.4, S06.5, S06.6, S06.7, S06.8, S06.9, S14.0, S14.1, S24.0, S24.1, S34.0, S34.1” ICD-10 kodları ile yer alan hastalıklarda, ilk tanı konulan tarihten itibaren üç yıl içerisinde uygulanan fizik tedavi ve rehabilitasyon işlem bedelleri faturalandırılabilecektir. Bu sürelerin bitiminden sonra meydana gelen hastalığa ilişkin geç komplikasyonlarda fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarının faturalandırılabilmesi için,  üçüncü basamak sağlık kurumu sağlık kurullarınca en az bir fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekiminin yer aldığı (sağlık hizmeti sunucusunda birden fazla fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimi bulunması durumunda sağlık kurulu bu hekimler tarafından oluşturulacaktır) sağlık kurulu raporu düzenlenmesi ve tedavilerin üçüncü basamak sağlık kurumlarınca yapılmış olması gerekmektedir. 

IV- Sağlık Uygulama Tebliğinin 4.5.4.F-4./3. Maddesi

İptali istenen madde metni aşağıdadır. İptali talep edilen kısım renkli olarak gösterilmiştir.

(3)   ESWT tedavisi SUT eki EK-9 Listesinde yer alan puan esas alınarak ödenir.  Bir hasta için bir yıl içinde farklı vücut bölgelerinden olmak şartıyla iki kez, aynı bölgeden bir kez olmak üzere uygulanan ESWT işlemlerine ait bedeller Kurumca karşılanır.

1. V- Sağlık Uygulama Tebliğinin EK-9/A Maddesinde Tespit Edilen Gruplarda Yer Alan Rahatsızlıkların Bazıları Olması Gereken Gruplarda Değildir. Yanlış Tespitlerin İptali Gerekir.

15 TL Katılım Payı ve SUT Fiyatlarının Arttırlmamasına Karşı Dava Açılmıştır

Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından yayımlanan 2010 yılı Sağlık Uygulama Tebliğinde, Özel Sağlık Kurumlarındaki muayenelerden 15 TL katılım payı alınmasını öngören tebiğin 3.2.1.maddesine karşı Ege Sağlık Kuruluşları Derneği adına tekrardan dava açılmıştır.

Daha önce getirilen 15 TL uygulaması, yayımlanan tebliğ ile konusuz kaldıığndan yeniden dava açma mecburiyeti doğmuştur.

Ayrıca; 2010 yılı SUT'unda fiyatların arttırılmamasının da iptali istenmiştir.

4 Yıllık Süre için Yeniden Dava Açıldı

Sağlık Bakanlığı tarafından 10.03.2010 tarih ve 27517 sy Resmi Gazetede Yayımlanan Ayakta Teşhis Ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelikte Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmeliğin 1,2,3 ve 6.maddelerinin iptali için Ege Sağlık Kuruluşları Derneği adına dava açılmıştır. 


31 Aralık 2009 tarihli yönetmelik ile getirilen 4 yıllık uyum süresi, 10 Mart Yönetmeliğinden yeniden düzenlendiği için önceki maddeye karşı açılan dava konusuz kalmıştır. Bu sebeple yeniden dava açma mecburiyeti doğmuştur. 


Ayrıca; poliklinkler için getirilen fiziki mekan koşullarına da dava açılmıştır. 

Sosyal Güvenlik Kurumu Denetçilerinin Tespit Ettiği Miadı Dolmuş İlaçlar Sebebi İle Uygulanan Cezai Şart İptal Ettirilebilir

Sosyal Güvenlik Kurumu Denetçileri tarafından yapılan denetimler sırasında, sağlık kuruluşunda miadı geçmiş ilaç bulunması halinde merkez hakkında 10.000 TL para cezası uygulanmıştır..


Ancak bu işleme karşı açılan dava sonucunda, uygulanan cezanın haksız olduğuna kanaat getirilerek cezai şart kesintisinin iadesine karar verilmiştir.

06.07.2009 Tarih 20946 Sayılı Cerrahi Müdahale Birimlerinde Cerrahi Müdahale Lisatesi Hakkındaki Genelge (2009/42)Yürülükten kaldırılmıştır

10.03.2010 Tarihli Resmi Gazetede Yayımlanan "Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapan Sağlık Kuruluşları Hakkındaki Yönetmelikte Değişiklik Yapan Yönetmelik ile getirilen eklerde yeni liste düzenlendiği için, önceki liste yürürlükten kaldırılmıştır.

Büyük görüntü için lütfen resmin üstünü tıklayın

Ortak Değişikliğinde Ticaret Sicil Gazetesinin İbrazına Gerek Yoktur

Sosyal Güvenlik Kurumu ile imzalanan Hizmet Alım sözleşmesnin 3.1.10.4.maddesine göre; Sağlık hizmeti sunucusu, sahibinin ve anonim şirketlerde yönetim kurulu üyesi ve/veya kurucu ortaklarının, diğer şirket türlerinde ortaklarının tümü veya bir kısmının değişmesi halinde, bu değişikliği Ticaret sicili gazetesinde yayımlanmasından itibaren 30 (otuz) gün içinde Kuruma bildirmek ve gerekli belgeleri iletmekle yükümlüdür. 


Ancak değişikliğin bildiren fakat bildirimi ile birlikte Ticaret Sicil Gazetesini ibraz etmeyen merkez hakkında Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından 10.000 TL cezai şart uygulanmış fakat bu cezai şarta karşı açılan dava ile cezai şartın iptali sağlanmıştır.

4 Yıllık Süre ve Fiziki Koşullara Karşı Dava Açılmıştır

Sağlık Bakanlığı tarafından 31.12.2009 tarih ve 27449 (5.Mükerrer) sy Resmi Gazetede Yayımlanan Ayakta Teşhis Ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelikte Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmeliğin 1,2 ve 3.maddelerinin iptali için Ege Sağlık Kuruluşları Derneği adına dava açılmıştır.

Açılan dava ile; 

Sağlık Kuruluşlarına yeni düzenlemelere uyması için getirilen 4 yıllık sürenin, kazanılmış hakları ihlal ettiği gerekçesi ile iptali istenmiştir. 

Ayrıca; Tıp ve Dal Merkezlerinin fiziki şartlarına ilişkin yeni düzenlemelere hiç bir kuruluşun uymasının mümkün olmadığı, bu sebeple maddenin uygulamasının fiilen imkansız olduğu belirtilmiştir. 

Dava Danıştay'ın 10. Dairesinde görülecektir.

31.12.2009 TARİHLİ ATT YÖNETMELİĞİ İLE GELEN YENİ DEĞİŞİKLİKLER

31.12.2009 TARİHLİ YÖNETMELİK İLE GELEN YENİ DEĞİŞİKLİKLER

A-    Tıp merkezlerinin zorunlu tıbbi hizmet birimleri

Tıp merkezlerinde bulunması zorunlu asgarî tıbbi hizmet birimleri, bu birimlerin ve diğer mekânların fizik özellikleri şu şekildedir: 

1-      Hasta bekleme salonu:

 

Tıp merkezlerinde bulunduğu kattaki her poliklinik odası başına en az dört metrekare alan düşecek şekilde bekleme salonları olmalıdır. Orta koridor bekleme amaçlı kullanılacak ise genişliği asgari üç metre olmalıdır. Bu durumda bekleme için tahsis edilmiş bir metrelik bekleme alanı toplamı bekleme alanı hesabından düşülerek diğer bekleme alanlarının değerlendirmesi yapılır. Bekleme salonları ile bağlantılı bay-bayan tuvalet mahalli olmalıdır.

2-      Poliklinik muayene odası:

 

Tıp merkezlerinde, faaliyet izin belgesinde kayıtlı klinik uzmanlık dalları için yeterli şekilde aydınlatılan ve havalandırılan poliklinik muayene odası ayrılır. Poliklinik muayene odalarında uzmanlık dalına uygun araç, gereç ve donanım ile hasta muayene masası, soyunma bölümü ve lavabo bulunur. Klinik uzmanlık dalları dışındaki dallarda kadrolu veya kısmi zamanlı çalışan uzman tabiplere yeterli sayıda ve genişlikte, yeterli şekilde aydınlatılan ve havalandırılan çalışma odaları ayrılabilir. Kadın hastalıkları ve doğum ile üroloji polikliniklerinde, ayrıca tuvaletin bulunması gerekir. Şayet kadın hastalıkları ve doğum poliklinikleri merkez bünyesinde diğer polikliniklerden ayrı, bağımsız bir bölümde ve bölüm içinde hasta tuvaleti de var ise ve üroloji polikliniğinden ayrı olarak sistoskopi-ürodinami odası bulunuyor ve burada tuvalet var ise, bu polikliniklerin muayene odasında tuvalet bulunması gerekmez. Ancak içinde tuvalet-lavabo bulunan poliklinik odalarında oda içinde ayrıca el yıkama lavabosu bulunmalıdır. Branşın gerektirdiği tetkik ve tedavi odaları (eko, endoskopi gibi) ile muayene odaları bağlantılı olabileceği gibi polikliniklere yakın mesafede ayrı da planlanabilir. Efor tek hekim ise kardiyoloji poliklinik odası ile bağlantılı olmalıdır. Poliklinik muayene odalarının kapısında hizmet verilen uzmanlık dalının adı, oda içinde hastaların görebilecekleri bir yerde o muayene odasında görev yapan tabiplerin diploma ve var ise uzmanlık belgelerinin aslı veya mesul müdür tarafından tasdiklenmiş bir örneği ile personel çalışma belgesinin müdürlük onaylı sureti, duvarda asılı olarak bulunur. Hasta kullanımındaki tüm oda kapı genişlikleri pervaziçi ölçü en az 110 cm. olmalıdır.

3-      Ameliyathane:  

Cerrahi uygulama yapacak tıp merkezlerinde Ameliyathane zorunludur.

Ameliyathanelerde yarı steril, steril ve tam steril alanlar oluşturulur. Ameliyathane girişinde birbirine senkronize ikinci kapısı sedye transfer noktası olan ve içine hiçbir mahal açılmayan sedye transfer holü yarı steril alan olmalıdır. Ameliyathane salonu ve yan hacimlerinin bulunduğu  steril  alanlarında, pencere ve kapılar dış ortama  açılmaz ve bu alanlarda tuvalet bulunmaz. 

Steril koridorda en az bir adet ameliyat salonu, uyandırma (postoperatif) ve hazırlama (preoparatif) odası bulunur. Ameliyat salonlarının her birinde sadece bir ameliyat masası bulunur. Ameliyathane steril koridorunda el yıkama lavabosu olmalıdır.

Ameliyathanenin duvar, tavan ve zeminleri dezenfeksiyon ve temizlemeye uygun antibakteriyel malzemeler kullanılarak yapılır.

Ameliyathane sterilizasyon şartlarını taşır ve ameliyathane salonları tam steril alanlardır. Ameliyathane salonlarında toz ve mikrop barındıracak girinti çıkıntılar olmaz. Ameliyathane salonlarının kullanım alanı en az otuz metrekare, kısa kenarı en az beş metre olmalı,  net kullanım alanı içinde kolon ve benzeri hareket kısıtlılığına sebep verecek yapılaşma ile ameliyat ekibinin hareket kısıtlılığına ve sirkülasyonuna engel bir durum olmaması gerekir.

Ameliyathane salonlarının taban-tavan arası net yüksekliğinin havalandırma kanalları ve hepafiltreler hariç asma tavan altı net yükseklik ameliyat salonunun her noktasında en az üç metre ve ameliyathane kısmında bulunan koridor genişliğinin en az iki metre olması gerekir.

Personel giyinme-soyunma odaları bay-bayan için ayrı olmak üzere içlerinde tuvalet-duş mahalleri olan kirli koridordan girip steril koridora açılacak şekilde düzenlenir. Personel soyunma odaları yarı steril alanlardır.

Ameliyathane alanının, hepafiltreli hijyenik klima sistemi veya muadili bir sistem ile iklimlendirilmesi ve havalandırılması  gerekir.

Ameliyathane salonlarının içinde sabit dolap olacak ise gömme ya da tavana kadar birleştirilmiş üzerinde toz barındırmayacak nitelikte olmalıdır.

4-      Gözlem ünitesi : 

Tıp merkezlerinde; ilgili dal uzmanının hastayı gözlem altına alarak takip edebileceği, yatak başına en az dokuz metrekare alanı olan, en fazla sekiz gözlem yatağı bulunan, yataklar arası uygun biçimde ayrılabilen, içinde lavabosu ile  hemşire istasyonu bulunan ve  belirlenen asgarî tıbbî malzeme, donanım ve ilaçların bulunduğu  hasta gözlem ünitesi olmalıdır. Gözlem ünitesinde kullanılacak hasta yataklarının, pozisyon alabilen, koruma barları olan ve her yöne hareketli tekerlekli özellikte olması gerekir. Gözlem odalarında hasta başı monitörizasyon ve merkezi tıbbî gaz sistemi bulunur.

5-      Acil ünitesi:

 

21 inci maddenin birinci fıkrası uyarınca kesintisiz hizmet vermek üzere ruhsatlandırılan tıp merkezlerinde zorunludur. Acil ünitesinin; kolay ulaşılabilir, ambulans ulaşımı ile araç giriş ve çıkısına elverişli bir girişinin olması gerekir. Gelen aracın tercihen yönünü değiştirmeden çıkış yapabilmesi veya tek manevra ile dönüş yaparak acil girişinin önünü boşaltabilmesi sağlanmalıdır. Araç rampası eğimi en çok % 14 olmalıdır. Bu durumda ambulansın düz bir zeminde(sahanlıkta) durarak hasta indirmesi sağlanmalıdır. Acil ünitesi zemin katta bulunmalıdır. Ancak arazi şartları nedeni ile farklı katta olması durumunda yoldan yukarıdaki şartlara uygun giriş alabilmelidir. Acil girişinde hastanın araçtan üstü kapalı hava şartlarından etkilenmeyecek güvenilir bir şekilde kabulünün yapılabilmesi gerekir. Sedye transferi için uygun eğimli (en çok %8) sedye rampası olmalı ve sedyenin geçeceği zemin düz ve kaydırmaz özellikte olmalıdır. Acil ünitesi; personel ve tıbbî cihaz donanımı, lüzumlu ilaç, serum, sarf malzemesi ve ambulans hizmetleri yönünden hiç bir aksaklığa meydan verilmeyecek ve hizmetin yirmi dört saat kesintisiz sunulması sağlanacak şekilde yapılandırılır. Acil ünitesinde, en az bir adet muayene/müdahale odası, bir adet enjeksiyon/pansuman odası ve bir adet gözlem odası olmalıdır.

6-      Numune alma odası :

 

Tabip tarafından istenilen tetkik ve tahliller için hastanın kan, gaita veya idrarının alınmasına uygun, poliklinik veya laboratuarların bulunduğu katta, hijyen şartlarına sahip içinde lavabo ve tuvaleti olan yada bitişiğinde lavabo ve tuvalet mahalli var ise numune verme penceresi ile bağlantılı en az bir numune/kan alma odası bulunur.

7-      Merkezî sterilizasyon ünitesi:

 

Sterilizasyon ünitesinde kirli malzeme girişi-yıkama bölümü, ön hazırlık-paketleme bölümü ve sterilizasyon işlemi-steril malzeme çıkış bölümleri olmalıdır. Kirli alanlar ile temiz alanlar arasında sadece malzeme geçişi olmalı ve bu iki alan çift yönlü otoklav ile bölünmelidir. Tek yönlü otoklavın kullanıldığı durumlarda cihaz temiz bölümde bulunmalıdır. Sterilizasyon ünitesi hem ameliyathane steril koridoru hem de genel koridor ile bağlantılı olmalıdır. Kirli bölümüne genel koridordan giriş-çıkış; temiz bölümüne de steril koridordan giriş-çıkış olmalıdır

.

B-    Merdiven, koridor, jeneratör ve asansörler

Tıp merkezlerinde;

1-      Katlar arasındaki merdivenlerin sahanlık ve kol genişliği, sedye ile hasta çıkarabilecek nitelikte en az 1.30 metre genişlikte olması şarttır. Ayrıca döner merdiven olması kabul edilemez. Merdiven rıhtları, özürlülerin çıkısını zorlaştırmayacak şekilde düz bir satıhla bitirilir ve hastane girişine özürlüler için uygun eğimli rampa yapılır.

2-      Sedye ile hasta dolanımının olduğu tüm koridorlar genişlikleri en az iki metre olur. Koridorlarda, banyolarda ve lavabolarda, hastaların kolay hareketine imkan verecek şekilde tutunma yerleri bulunur. Yapının taşıyıcı sistemi itibari ile kolon ve benzeri çıkıntılar sebebiyle koridorlardaki genişlik iki metrenin altına düşmesi halinde, sedye trafiğinin rahat sağlanması şartı ile iki metre genişlik şartı bu bölümlerde aranmayabilir.

3-      Otomatik olarak devreye giren ve elektrik projesinde hesaplanan kurulu gücün en az % 70’i oranında uygun güç ve nitelikte olan bir jeneratör ile Türk Standartları Enstitüsünün standartlarına göre imâl edilmiş en az 1.40*2.40 metre kabin içi ölçüsünde ve 1600 kg taşıma kapasitesinde bir adet sedye asansörü bulunması şarttır.

4-      Birden fazla katı olması halinde ilgili mevzuata uygun olarak yangın merdiveni yapılması da zorunludur.

5-      Merkez girişinde tekerlekli sandalye ve sedye girişi için en çok % 8 eğimli rampa oluşturulmalıdır.

C-    Isıtma, havalandırma, aydınlatma ve diğer alanlar

1-      Tıp merkezlerinin merkezi ısıtma sistemi ile ısıtılması zorunludur. Zeminden ısıtma yapılması uygun değildir. Tıp merkezlerinde, bölge ve mevsim şartlarına göre merkezi soğutma veya split klima sistemi kurulur.

2-      Hastaların ve personelin kullandığı bütün alanlar uygun bir şekilde havalandırılır ve yeterli güneş ışığı ile birlikte enerji kaynaklarından yararlanılarak aydınlatılmaları sağlanır.

3-      Tıbbî atıklar ve çöpler için 22/7/2005 tarihli ve 25883 sayılı Resmî Gazete’de  yayımlanan Tıbbî Atıkların Kontrolü Yönetmeliği hükümlerine uygun olarak gerekli tedbirler alınır. Tıbbî ve evsel atıklar için ayrı ayrı çöp mahalleri  tesis edilir.

4-      Tıp merkezlerinde, hem hastalar ve hem de personel için erkeklere ve kadınlara ayrı ayrı olmak üzere yeterli sayıda lavabo, tuvalet ve banyo bulundurulur. Tuvalet ve banyo kapılarının dışa doğru açılması zorunludur. Poliklinik katında en az bir adet özürlü tuvaletinin bulunması da şarttır.

5-      Tıp merkezlerinde, çalışan bütün personel için binanın durumuna ve kadrosuna göre yeteri miktarda çalışma, dinlenme ve soyunma-giyinme yerleri ile duş, tuvalet ve lavabo bulunması şarttır. 24 saat hizmet veren Acil ünitesinde Nöbet tutan tabipler için dinlenme odası olmalıdır. Hasta ve yakınlarının dolanım alanlarından izole edilmiş tanımlı arşiv mahalli olmalıdır.